Перспективи досягнення Цілей сталого розвитку в Україні щодо зменшення смертності внаслідок неінфекційних захворювань: вплив пандемії COVID-19 і російської агресії

Анотація

Сьогодні в Україні, як і в усьому світі, неінфекційні захворювання (НІЗ) є актуальною проблемою, що виходить за межі громадського здоров’я. НІЗ детермінують значні економічні і демографічні втрати в результаті тимчасової та стійкої непрацездатності, падіння продуктивності праці, витрати на медичну допомогу, передчасну смертність. Понад 86% випадків передчасної смерті від НІЗ припадає на країни з низьким та середнім рівнем доходів, до яких належить і Україна. Зниження передчасної смертності від неінфекційних захворювань обрано одним із завдань Порядку денного у сфері сталого розвитку на період до 2030 року в межах Цілі 3 “Міцне здоров’я і благополуччя”. Загрозою виконанню цього і дотичних завдань Цілей сталого розвитку (ЦСР) став послідовний негативний вплив комплексу чинників унаслідок пандемії коронавірусної хвороби та агресії російської федерації.

Мета роботи – на основі моніторингу національних індикаторів досягнення ЦСР в Україні у межах завдань Цілі 3 “Міцне здоров’я і благополуччя” оцінити динаміку смертності внаслідок НІЗ за вибраними причинами смерті; ідентифікувати та проаналізувати комплекс факторів, пов’язаних з пандемією COVID-19 та агресією росії, що впливають на ці зміни; обґрунтувати припущення щодо перспектив реалізації поставлених країною завдань Порядку денного у царині епідеміологічної ситуації щодо НІЗ (зокрема щодо зниження смертності від них).

Оцінку довоєнної ситуації та зрушень за час пандемії COVID-19 за період 2019–2021 роки здійснено на основі даних Державної служби статистики України щодо смертності від неінфекційних захворювань, що відповідають обраним національним показникам, та даних моніторингу індикаторів ЦСР: Україна. Використано матеріали Глобальних доповідей з ЦСР 2021, 2022, 2023 рр. (The Sustainable Development Goals Reports 2021, 2022, 2023) та дані Національного анцер-реєстру України (National Cancer Registry of Ukraine). Через ускладнення в отриманні, узагальненні й аналізі статистичних даних зі смертності в Україні з початком широкомасштабного вторгнення росії припущення щодо зрушень смертності за вибраними національними індикаторами реалізації завдань Порядку денного обмежені напрямами. 

Станом на 2021 рік пандемія COVID-19 загальмувала прогрес досягнення Порядку денного у частині зниження передчасної смертності внаслідок НІЗ: за чотирма з шести національних індикаторів, які відстежують прогрес у цій царині (3.4.1, 3.4.4, 3.5.1 та 3.5.2) спостерігалося відхилення від запланованої траєкторії та перевищення проміжних результатів на 2020 рік.

Агресія російської федерації в Україні ще більшою мірою посилила загрозу реалізації заходів, спрямованих на досягнення вибраних індикаторів. Прогнозовано зростання смертності внаслідок НІЗ (насамперед від серцево-судинних захворювань, за підсумками 2022 р., а також у період до закінчення війни й у найближчий час після цього, з поглибленням розриву між рівнями смертності чоловіків та жінок). Зокрема, з високим ступенем імовірності можна очікувати у найближчі роки зростання рівнів захворюваності та смертності від цереброваскулярних захворювань, омолодження віку настання цереброваскулярної катастрофи. Основними чинниками, синергетичний вплив яких вже детермінував і детермінуватиме у найближчому майбутньому зростання ризику померти внаслідок НІЗ, у т. ч. передчасно, є: ускладнення доступу до необхідних медичних послуг та ліків; зниження їх доступності, зокрема економічної, зі зростанням незадоволеності потреб осіб з НІЗ у медичній допомозі; порушення функціонування медичних закладів; відстрочення / неможливість отримання необхідного лікування; посилення впливу основних факторів ризику та зниження можливостей їх мінімізації; перебування більшості населення у стані стресу і поширеність практики його подолання через надмірне вживання алкоголю й тютюну; безпосередні та віддалені наслідки перенесеної коронавірусної хвороби, особливо Long COVID; зниження прихильності до лікування та змін способу життя тощо.

З кожним днем війни загроза невиконання або виконання в неповному обсязі до 2030 року поставлених завдань у межах Цілі 3 зі зниження смертності внаслідок НІЗ в Україні посилюється. Існує потреба у перегляді й актуалізації національних завдань з урахуванням наявних загроз і викликів, у т. ч. у царині НІЗ.