Статистичний аналіз факторів, що невипадково впливають на виживаність жінок, хворих на рак грудної залози, за типами лікування

Анотація

Проведений статистичний аналіз факторів, що невипадково впливають на виживаність жінок, хворих на онкологію грудної залози, за типами лікування в Україні за даними національного канцер-реєстру. Описана складність та неоднозначність проблеми вибору виду спеціального лікування, а саме: оперативного лікування та комбінованого оперативного лікування. Комбіноване оперативне лікування представлено у двох варіантах: як комбінація оперативного лікування та променевої терапії та як комбінація оперативного лікування, променевої терапії і хіміотерапії. За даними про пацієнток, які отримали лікування у Національному інституті раку, проведено статистичний аналіз, у рамках якого досліджено позитивні та негативні результати кожного виду спеціального лікування.

Обґрунтовано необхідність і здійснено перевірку припущення щодо пропорційності на основі графічного аналізу у розрізі групувальних факторів. На підставі отриманих результатів зроблені висновок, що до моделі можуть бути додані такі категоріальні фактори: тип лікування (групувальний фактор); вид операції; стадія хвороби.

Здійснено оцінювання та проаналізовано вплив факторів залежно від типу лікування. Доведено, що до моделі можуть бути додані ефекти взаємодії, наявність яких надає можливості розрахувати відносний ризик залежно від комбінації групи лікування та відповідного фактора. Серед усіх ефектів, доданих у модель, жоден із ефектів взаємодії не виявився статистично значущим. Це означає, що не можна робити висновки про взаємодію факторів за кожного типу лікування окремо. Інтерпретація усіх інших факторів, які виявилися істотними, була поширена на усю сукупність. Найбільшу прогностичну силу у моделі має фактор стадії хвороби, далі йде тип лікування та – у рівних пропорціях – вік і вид оперативного втручання. За результатами перевірки глобального тесту доведено можливість прогнозування виживаності для загальної моделі на рівні істотності 0,05.

Доведено, що ад’ювантна променева та хіміопроменева терапії дійсно знижують ризик настання рецидиву, проте цей отриманий результат не є цілком статистично валідним. Попри позитивний безрецидивний результат виживаність за групами все одно знижується і на це безперечно впливають зазначені типи лікування.